＜お知らせ＞
おなご（女性）が立ち上がった！
『１４４０００人の平和の祈り
マンダラ室戸 in とさ』
2016年10月21日（金）～23日（日）
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☆
♪こんばんは～
「リワーク」を、ご存知でしょうか。
病気などの理由で、長期間、会社や学校を
休職、休学していた方が、
スムーズに復帰できるように、訓練する場
のことです。
私は二度の休職を体験していますが、
二度目に私の当時の症状であった、
頭痛と目の疲れの回復度合いを測る
意味で主治医の紹介で、通ったのが
リワークでした。
リワークというプログラムは、
精神科などを営む医療法人が手がけて
いる場合が多く、
私の場合も、保険適用対象でした。
（それでも月に一万円未満の支払い）
それから、しばらくして、今、月一で
通っている”主治医”から、
「すみません、○○の理由で、
過去の診察代、保険適用外でしたので
約１万６千円（月当たり４０００円）
支払っていただけませんか？」
との相談を受けました。
その○○の理由とは…
当時、リワークに、週５日☓４週間
通っていて、
更に、精神科に月２回通っていました。
その際、支払いは、両方共、
保険適用ということで処理されて
来ていたのですが、
”主治医”の説明によると、
今の健康保険のルールでは、
同じ日に、リワークを経営する精神科Aと、
私の主治医である精神科Bが異なる場合、
「Aのみ（一箇所）にしか、
保険は適用できない」というルールが
あるのだそうです。
保険適用できない分（私の場合は、
主治医の精神科B）は、実費払いと
なるというわけです。
＜教訓＞
もし、今、精神科にかかられておられ、
職場なり学校復帰のために、
「リワーク」を考えておられる場合は、
リワークを経営する精神科に転院
しないと、リワークとは別の精神科に
よる診察代（会社へ休職の期間証明を
もらうなどを含め）保険適用されない
実費を支払う必要が生じます。
…ですので、予算が許す場合は別にして
どうか、お気をつけていただければと
思います。
＜後日談＞
このルール、健康保険組合でも、即時に
答えは出てこず、検索でも、なかなか
みつけられませんでした。
今回の場合、私の場合は、その事実関係や
その支払額が、何らかの手続きで戻って
くる制度がないか、調べてみたのですが、
・市の障害福祉課⇒不明（即答できず）、
後日確認の結果、
「健康保険」のルールであることが判明。
・私の会社の健康保険組合⇒国の定める
健康保険のルールに準じているとのこと
・HPで「健康保険」で検索し、
全国健康保険協会がヒット。
☆
各都道府県支部ページへで、自分の住む
該当地域を入力し、表示された連絡先
へ電話連絡⇒担当が別と別の電話番号を
指定され、掛け直し
…でようやく、
・今の保険制度では、同日に
リワーク（デイ・ケア）
と、別の精神科による医療機関とに
保険適用は出来ないということ
・保険適用できなかった費用に関して
救済制度は無いということ
を確認できました。
☆
…このわかりにくさ。
精神的に辛い時には、途中で挫折しかねる
のでは？という不安を感じました。
参考になれば幸いです。
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